Broncoespasmo

DEFINICIÓN

Cuando los bronquios se obstruyen, se requiere una mayor presión para empujar el aire a través de ellos con el fin de oxigenar el cuerpo. Esto requiere mucho mayor esfuerzo muscular. Respirar durante un broncoespasmo requiere más esfuerzo que la respiración normal.

Además, las glándulas bronquiales producen cantidades excesivas de moco muy pegajoso que es difícil de toser y que puede formar tapones en los bronquios, obstruyendo aún más el flujo de aire. La excesiva de mucosidad pegajosa que se atasca en los bronquios es muy irritante y, a menudo, provoca tos.

La tos es un síntoma muy importante, y puede ser un síntoma más importante que las sibilancias en algunos niños asmáticos, especialmente los bebés y niños pequeños. Las sibilancias y opresión en el pecho también son muy comunes.

El broncoespasmo es un estrechamiento temporal de los bronquios causado por la contracción de los músculos en las paredes de los pulmones, por la inflamación del revestimiento del pulmón, o por una combinación de ambos.

El músculo bronquial entra en un estado de contracción apretada (broncoespasmo), que se estrecha el diámetro de los bronquios. La mucosa se hincha e inflama lo que reduce aún más el diámetro bronquial.

CAUSAS

La causa más común de broncoespasmo es el asma, aunque otras causas incluyen infecciones respiratorias, enfermedades pulmonares crónicas (incluyendo el enfisema y la bronquitis crónica), choque anafiláctico, o una reacción alérgica a los productos químicos.

Bronquial excesiva irritabilidad es la raíz del asma. Ataques de asma en los niños pueden ser causados por una serie de factores desencadenantes:

Alérgicos. Cuando las sustancias extrañas como bacterias, virus o sustancias tóxicas entran en el cuerpo, una de las defensas naturales es la formación de anticuerpos, moléculas que se combinan con las sustancias extrañas a fin de convertirlos en inocuos. Este proceso se denomina inmunidad. Los niños alérgicos forman anticuerpos protectores al igual que lo hacen los niños normales. Sin embargo, el niño alérgico forma otros tipos de anticuerpos que, en lugar de ser de protección, en realidad pueden hacer daño. Los que comúnmente causan problemas son la caspa de animales, el pólen, el polvo, el moho y los alimentos. La inhalación de un alergeno provoca broncoconstricción.

Ejercicio. Este es un desencadenante muy común que los síntomas en niños asmáticos. Esto puede tomar la forma de sibilancias evidentes después del ejercicio, o simplemente toser.

Emociones. Psychological estrés pueden desencadenar los síntomas del asma, pero no es una enfermedad psicosomática.

Infecciones de las vías respiratorias. Cuando un niño asmático tiene una infección de las vías respiratorias superiores, el asma puede ser desencadenada. Las infecciones respiratorias virales pueden provocar y alterar las respuestas asmáticas. Enfermedades respiratorias virales pueden producir su efecto al provocar daño epitelial, la producción de anticuerpos de inmunoglobulina E (IgE específicos) dirigidos contra antígenos virales respiratorias y mejorar la liberación de mediador. Los antibióticos no suelen ser útiles -ya sea en el esclarecimiento de la infección o para prevenir el broncoespasmo-. El mejor tratamiento de un resfriado es la prevención mediante el lavado de manos frecuente.

Irritantes. Hay una gran variedad de sustancias que irritan la nariz, la garganta o los bronquios. El humo del cigarrillo es uno de los más comunes, pero polvo, aerosoles, olores fuertes pueden servir como irritantes.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico se basa en el examen clínico en el que se pueden encontrar sibilancias, poca circulación de aire y signos generalizados de un ataque de asma. La radiografía de tórax puede mostrar poco o ningún cambio de lo normal.

Tratamiento

Los agonistas beta 2 relajan el músculo liso bronquial y pueden modular la liberación de mediadores de los mastocitos y basófilos. Los inhaladores beta-agonistas (broncodilatadores) actúan para aliviar los síntomas del asma al relajar los músculos que rodean las paredes de los tubos bronquiales. La mayoría de los fármacos beta-agonistas son medicamentos con receta. Incluyen albuterol, bitolterol, isoetarina, metaproterenol, pirbuterol, y terbutalina.

Mientras que los medicamentos antiinflamatorios, tales como los corticosteroides inhalados o cromoglicato de sodio, tratan la inflamación subyacente que hace que las vías respiratorias puedan reaccionar y, estrecho, beta-agonistas solo tratan los síntomas.