PAMI dice que la medida de fuerza de las clínicas es "extorsiva"

Las autoridades locales del PAMI salieron a cuestionar la medida de fuerza lanzada para este jueves por las clínicas y sanatorios privados más importantes de la provincia. La delegada local de la obra social de los jubilados y jubiladas, Cecilia Giacco, calificó a la medida como "extorsiva".

El corte de servicios de este jueves alcanzará a cirugías, internaciones y guardias. En represalia, PAMI les cortará a esos centros privados el pago de la atención ambulatoria, que las clínicas pretenden continuar.

Giacco culpó a los medios de comunicación por la difusión de la información y dijo que el impacto del corte del servicio no será general en la provincia. De todos modos, en Pico, por ejemplo, los afiliados tendrán que acudir a Salud Pública por el impacto de la medida en los dos centros privados más importantes de esa ciudad.

La funcionaria dijo que ella se enteró por los medios de la medida: afirmó que no la habían notificado aún. Aclaró que no hay cese de pagos y que están cumpliendo con las obligaciones desde la obra social. Las clínicas se niegan a firmar contrato desde hace dos años. Pero igual sostenían las prestaciones. Sin embargo, ahora el conflicto escaló.

"No vamos a soportar más extorsiones"

En conferencia de prensa, este miércoles, la funcionaria advirtió: "No vamos a soportar más de ninguna manera la extorsión que están produciendo estas cuatro clínicas permanentemente y de manera mediática, cuando todavía nosotros no tenemos oficialmente ninguna nota de corte, por ahí puede ser que la manden hoy o mañana. Estamos padeciendo extorsiones de forma mediática desde hace un tiempo", protestó.

"Las prestaciones de Pami no se cortaron. No es que se corta la prestación de PAMI, se corta parte de alguna prestación de PAMI o las cortan algunas clínicas, que ni siquiera están cortando toda la prestación de acuerdo a lo que ellos salieron a decir mediáticamente, serían solamente las prestaciones moduladas que serían, para más que se entienda bien, internaciones clínicas y quirúrgicas. La pretensión de estas 4 clínicas aparentemente es continuar atendiendo en forma ambulatoria, excepto aquellas especialidades médicas y consultas médicas", dijo.

"Lo que nosotros tampoco vamos a permitir es que sigan atendiendo de forma ambulatoria generando prestaciones que después no van a dar. Entonces vamos a tomar seguramente alguna medida al respecto", advirtió.

Aclaró que "no ha habido ni cese de pagos ni otro tipo de dificultades. Podemos reconocer, podemos darnos cuenta de que pueden no aceptar los valores que nosotros le proponemos, pero son los valores de PAMI nacional, nosotros somos una institución con una dirección nacional que es la que marca la política económica financiera, determina los valores que se van a pagar en todo el país y en esta provincia también".

De todos modos, resaltó que "La Pampa tiene además valores diferenciales respecto del resto de las provincias porque acá se cobra valor patagónico, así que hay un adicional por las prestaciones que no lo cobran en otras provincias, que esto también se mejoró con esta gestión".

-¿Esta extorsión es para mejorar lo que están cobrando ahora? ¿En lo que reclaman ellos? –se le consultó en la conferencia.

-Sí, supongo. Nosotros creemos que es una medida extorsiva la que sacan a los medios porque están primero reclamando el pago de un bono que PAMI otorgó a todos los prestadores con los que tenemos contrato en junio. Es n bono adicional, un bono extraordinario de un 20%, justamente para paliar la situación económica, pero para todos los prestadores bajo contrato actualizado con PAMI. Estas 4 clínicas no tienen contrato actualizado porque hace 2 años que nosotros estamos permanentemente convocándolos a firma de contrato y no se adhieren a los contratos de PAMI. Ellos aducen que son contratos distorsivos, que son de alguna manera que los obligan a prestar y demás, de hecho nadie obligó a prestar a nadie, están sin contrato y están dando la prestación, eso significa que a ellos les sirve atender por PAMI. Siempre fue mediático el reclamo, nunca hubo un reclamo firmado. Siempre fue en mesa de trabajo, siempre nos hemos reunido y los hemos atendido en mesa de trabajo con todo el equipo porque acá me acompaña la coordinadora médica, la coordinadora de sociales, el abogado, todas las veces, la última vez los atendimos con nuestro asesor legal, nunca la mesa de negociación ha llevado ni ha sido en esos términos de conflicto, siempre conversar y demás, pero no, y pensando que podría haber un corte y por supuesto entre las 4 clínicas siempre hay alguien que es más negociador y alguien menos. Entendemos que no es un momento fácil económico, pero no es solamente para ellos, el resto de las clínicas también están pasando por esta coyuntura económica y social que está pasando el país y también tienen algunas diferencias para poder consolidar sus cuentas, no es privativo de ellas. De todas maneras, sí tienen la libertad de poder cortar, de decidir no atender a los afiliados de Pami. 

-En el caso de que hubiera un corte, ¿ustedes tomarían alguna medida respecto a esto? 

-Sí, por supuesto. Nos hemos adelantado a todas estas amenazas, nosotros tenemos la cobertura y la prestación para todas las personas de afiliada asegurada, porque existen otras clínicas, no son las únicas clínicas que existen en la provincia, son las clínicas más grandes, son los sanatorios más grandes o más histórico. No les vamos a quitar mérito, pero no son las únicas. Esta gestión logró el convenio con Faerac, que no lo teníamos, hace más o menos un año que es prestador nuestro. Está el Polimedyc en Santa Rosa, Clínica Santa Teresita en Relicó, y toda la red de Salud Pública, también hemos conversado con las autoridades de salud para poder atender la demanda en el caso de corte. 

-¿Los van a volver a convocar a alguna instancia de diálogo?

- No, nosotros no cerramos, cerraron ellos. Si cortan la internación como están planteando, las ambulatorias las vamos a cortar nosotros, porque una prestación con un especialista, puede o no generar una prestación de internación. Entonces no se puede permitir que una misma persona, un servicio, esté garantizando una atención porque a ellos no les conviene perder la ambulatoria.

Un "ensañamiento" con la gestión

- ¿Cuál es la recomendación al afiliado de PAMI? -se le consultó.

 -Que consulten con nosotros, que no programen cirugías por ahora, todas las cirugías programadas no las van a poder cumplir ellos porque van a cortar, que no paguen porque nosotros no vamos a hacer reintegro porque tenemos la prestación asegurada en otros prestadores.

La funcionaria explicó que PAMI hace un año que está dentro del programa "La liberad de elegir". "Salimos del modelo capitado, por suerte. Esta gestión también salió de ese modelo totalmente limitado que era la cápita. Entonces los afiliados nuestros pueden elegir dónde atenderse", dijo.

En Pico, las dos únicas clínicas privadas que están atendiendo son la Argentina y Regional. Por eso, el jubilado tendría que ir a Salud Pública. A Salud Pública o a la Santa Teresita Relicó o a Santa Rosa. "Voy a decir una cosa. Las personas para atenderse, las personas de PAMI, primero acuden a un médico de cabecera, al médico de referencia. Después se genera una segunda consulta o no con el médico o médica especialista. Esa es la orden médica electrónica que le emite el médico de cabecera para concurrir a un médico especialista. Esos médicos especialistas, o también a veces o no, a veces la condición misma de la persona clínica, genera la internación clínica o quirúrgica. En este caso, ellos no van a aceptar esa internación generada por los especialistas por médico de cabecera. Entonces, un afiliado no puede ir por urgencia a esas clínicas porque no los van a recibir ni tampoco con una cirugía programada. De todas maneras hay médicos que están atendiendo, acá en Santa Rosa se da mucho, en todas las clínicas, no solamente atienden a una clínica, atienden a la otra que también siguen siendo prestadores nuestros", señaló-

-¿Por qué unos cortan y otros no? ¿Hay algo más atrás que no sea económico solamente? 

-No sé. Podemos hacer una lectura de lo implícito y puede ser que se considere que hay algún tipo de especial ensañamiento con esta gestión, nosotros hemos tenido conflictos con ellos desde que entramos en la gestión. Desde que asumimos esta gestión, se produjeron 3 cambios centrales en PAMI que han sido con unas mejoras sustanciales para las clínicas y para los sanatorios. En primer lugar, se incorporó el módulo de anestesia que se pagaba dentro de los módulos de la integración clínica quirúrgica, se incorporó el módulo por fuera, un reclamo histórico, en mesa de negociación con las clínicas, logramos atarlo, se paga totalmente aparte, con un reconocimiento a la especialidad de la anestesia, que ustedes también sabrán que también sucede en todo el país ese reclamo de los anestesistas que se les paguen en honorario especial. Eso nosotros lo logramos y se paga y se actualiza con los valores en aumentador provincial. En segundo lugar, también hemos mejorado el coeficiente patagónico en muchos ítems que no entraban en zona patagónica. Eso está todo. Y en tercer lugar, se instrumentó también, todo fue a partir de la pandemia y de la rápida incorporación de tecnología que hicimos en el PAMI, un sistema de incentivo de calidad prestacional, se aumentó hasta un 40% el pago de los módulos que se le pagan a los prestadores, por supuesto que atados a criterios de calidad en las prestaciones médicas. Esa política nunca se había implementado en el PAMI, la implementamos nosotros, esta gestión en todo el país obviamente, que es un eje central también en la gestión, la auditoría, y la opinión de los afiliados en relación a la atención médica. Se hacen encuestas permanentes de satisfacción.